过敏性休克的处理体会

医疗工作中，因为静脉滴注、肌肉注射引起过敏性休克的病例比较常见。久而久子，自然对这一现象的处理有一定的体会。我将这一体会写出来，在此供大家分享。

1、如果是输液引起的过敏性休克，则静脉输液通道一定保留。换输液管及液体，生理盐水为佳。多数患者家属或患者本人常自主拔掉输液通道，这种做法是错误的。因为这种休克本身的原因是血容量减少，同时重新建立静脉通道很不容易。在休克抢救的情况下，赢得建立静脉通道的时间就为成功抢救病人多了一份保障。所以，在过敏休克发生后，静脉输液通道一定要保留。

2、肾上腺素的应用。肾上腺素抗过敏效果不容置疑，对多种药物引起的过敏疗效甚好，也是首选的药品，但需根据患者病情考虑用药量。建议第一次用0.3-0.5mg，仔细观察患者的状况，效果不佳时可追加0.3mg，如还是效果不佳再追加0.3mg。遵循的原则是少量多次为好。

3、吸氧。这是必不可少的。

曾经碰到一例患者，肌肉注射8万单位的庆大霉素，2分钟后出现全身红斑，痒，并且出现躁动不安。当时判断为庆大霉素过敏，建立了静脉输液通道，给予地塞米松10mg静脉推注，患者仍然躁动不安。5分钟后又给予地塞米松10mg静脉推注，同样疗效不佳，后用肾上腺素0.5mg后情况随即好转，30分钟后又出现反复，于是又追加了0.3mg后就没有再发作了。

还有一点，在临床中好多医生在青霉素皮试阴性后都习惯肌肉注射80万单位，十五分钟后没异常反应才静脉点滴。我认为，皮试阴性后就可进行静脉滴注，其原因有二：

1、滴注就建立了静脉通道，如有过敏发生，有静脉通道可以进行多种抢救药物的注入，并且可以立即阻止青霉素的输入，同时体内的青霉素可相对快速排除体外。

2、肌肉注射本身就让青霉素长时间停留在了体内，不利于抢救，虽用抗过敏药物，但需维持至肌肉对青霉素吸收的完成及排除。