出诊的弊端和《家庭静脉输液治疗知情同意书》

出诊，是指医务人员到患者住所为患者提供医疗服务的过程。现在也可以理解为医生到医疗单位的各个功能科室进行诊疗操作。我今天所说的出诊，是指医务人员到患者住所为患者提供医疗服务这样的一种诊疗方式。

在出诊时，因为客观条件的限制，会面临检查工具的不足，所以对疾病的诊断不那么准确。此外，如果在出诊时提供家庭静脉滴注治疗服务（从目前的医疗法规上看是属于违法的），还可能由于患者在静脉滴注因为晕针、个体对药物的耐受性不同、药物的不良反应而出现危险。此时因缺乏医疗急救设备可能会导致医疗事故的发生。

虽然国家没有明确的法律法规对出诊这种行为进行规定。但就目前医患关系的紧张局面，和医疗纠纷中的举证倒置等多方面因素的考虑。一旦出问题受伤害的不仅仅是患者，对医生的影响也是相当巨大的。所以，从保护医生的角度出发，如非十分必要，建议不要出诊，或者在出诊时不要进行治疗行为。

尽管家庭输液治疗是违法行为，但从客观的中国民众的普法意识上认识还是不足。家庭输液治疗的便利性使得很多家庭会要求医生进行家庭输液治疗，他们承诺出现意外事故会自己负责。如果医生拒绝家庭输液治疗，大部分家庭还会责骂医生缺少医德，没有良心，见死不救。医生面对这样的情况也是左右为难。综合双方思考，于是，就有了《家庭静脉输液治疗知情同意书》的出现。

我认为，由于家庭静脉输液治疗是不为法律所承认的，那么《家庭静脉输液治疗知情同意书》的合法性就可想而知了。但签了医患双方的心理好受点吧。

但既然有人需要，我就将收藏的这份《家庭静脉输液治疗知情同意书》发出来。

×××医院
                         家庭静脉输液治疗知情同意书
    
尊敬的患者:

您好！根据您的请求，我院拟派护士在您的家中为您进行静脉输液治疗。鉴与家庭静脉输液治疗具有很大的风险，因此现将有关事项向您说明如下，请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处，敬请及时提出，您将会得到详细的解答。

一、任何药物都有一定的副作用。为了避免药物对身体的损害，用药的基本原则是尽可能采用口服或肌肉注射，尽量不采用静脉输液，尤其是在家中接受治疗时。

二、静脉输液治疗具有较大的风险性，常见的不良反应包括但不限于输液反应（含迟缓反应）、局部刺激、出血或感染等，严重时可危及生命。护士将严格遵守操作规程，将上述风险降至最低程度，但无法承诺完全避免。因此，再次建议您在医院内接受输液治疗。

三、如果您在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况，请您及家属立即停止输液，同时与护士或医院联系，或及时转送医院。为此，您或家属需要事先掌握拔除输液针的方法，护士将会给您一定的指导。

四、在输液过程中，您不要自行调整输液速度（滴数），以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭或其他问题。更换液体时，您还应特别注意液体穿刺部位的消毒。在输液完成后，请您不要突然起身或变化体位，以防以外发生。

五、根据操作规程，护士将在输液穿刺完毕观察15分钟后离开您的家，无法输液过程中完全守护在您的身旁，因此，需要您有成年家属陪伴，以便在发生不良反应及时通知医院进行处理.

六、在护士操作离开之前,请您在<<家庭治疗操作记录单>>上签字确认.该记录单为一式两份,您及护士各保留一份。

再次确认:我已仔细阅读(或由家属/护士向我宣读)上文并理解其含义,能够达到其各项要求。对于我提出的问题,护士已经进行了详细的解答.我申请并同意医院为我进行家庭输液治疗,愿承担可能发生的各种风险。

   静脉穿刺时间：                           静脉穿刺时间：
   医护人员离开时间：                       医护人员离开时间：
   患者(或代理人)签字:                      医生/护士签字
   时间:                                             时间: