儿童禁用喹诺酮类药品

喹诺酮类药品是一类全化学合成的抗生素。1964年上市的萘啶酸是第一代喹诺酮类药品的代表，目前此类药物已基本被淘汰。第二代喹诺酮类药品(如吡哌酸) 的抗菌活性虽有所提高，但仍局限用于尿路感染的治疗。

七十年代末，药物研究者通过在喹诺酮母环上引入氟原子而产生了第三代喹诺酮类药物——氟喹诺酮，而氟喹诺酮则表现出更广的抗菌谱和更好的药动学特性。目前临床上常用的喹诺酮类药物一般均为第三代氟喹诺酮(如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星等)。第四代喹诺酮类药物(如司帕沙星和左氟沙星等)抗菌作用更强，毒副作用更少。

喹诺酮类药物安全高效，是大多数临床医生常用的药。依据是早期文献报道该类药物可引起某些幼年动物负重关节软骨病变，严重者可致肢休活动障碍。其典型组织学改变是软骨细胞呈水疱样变化，出现裂隙、侵蚀、软骨细胞聚集及关节非炎性渗出；电镜下可观察到软骨细胞坏死、线粒休肿胀、细胞外基质破坏与裂隙形成；软骨细胞的变性首先表现为胶原的脱失。试验动物可表现为急性关节炎(关节肿胀、活动受限)。因此，曾有规定禁止儿童使用喹诺酮类药物。

前几年当实习医师时，在我们的市级医院儿科就对小儿腹泻普遍的用诺氟沙星治疗小儿腹泻。在农村，腹泻用氟哌酸是农民的共识。不管大人、孩子，只要是拉肚子，他们中的“有经验”的人都会说用氟哌酸。在这样的歪曲认识下，要想纠正他们中的儿童慎用喹诺酮类药物有一定的难度。这就需要我们将问题的严重性向家长说明，为了孩子的健康，我们还有很多的药物可以选择。

作为医生而言，毕竟现在医患关系极不和谐，在没有得到药监部门的认可，我想还是不用的好。况而，用于腹泻的药物还很多，没有必要冒不必要的风险。