酒后慎用头孢类抗生素

逢年过节的，酒精中毒、车祸碰撞外伤的患者不少。

有个醉酒的患者，年前做了包皮手术，术后第8天，因为愈合不好，所以就间断拆线。他到我处诊疗是因为醉酒的缘故，不是包皮手术处的炎症反应。但患者要求在治疗醉酒的同时静脉输液帮其治疗包皮炎症，而治疗此类炎症的最好药品就是头孢类抗生素。我不答应，和他解释了半天，他才明白道理。

醉酒的患者为什么慎用头孢类抗生素？原因就是防止醉酒患者出现双硫仑样反应。

什么是双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑样反应主要表现为脸色潮红、心动过速、出汗、头痛等症状，严重时可发生休克，甚至死亡。双硫仑样反应临床发病急，症状没有特异性，在醉酒患者身上不容易被诊断出来，所以就会耽误最佳的抢救时间。

头孢类抗生素药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含酒精（乙醇）成分的物品，双硫仑样反应轻的患者可自行缓解，较重的患者需吸氧及对症治疗。

在双硫仑样反应治疗上可进行洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。静脉注射地塞米松或肌注纳洛酮对症处理。静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。血压下降的患者可应用升压药，数小时内症状可以得到缓解。