常见疾病抗生素临床应用方案

常见疾病抗生素临床应用方案。临床上基本每一个科室、每一个医生都使用抗生素，抗生素的使用率非常高，因为它对于感染，包括病毒感染、细菌的感染、寄生虫的感染、支原体、衣原体等微生物感染都有很好的效果。但现在的情况是很多医生在滥用抗生素，这就造成了细菌耐药的不断加剧。

那么，哪些疾病状态下应该使用抗生素呢？

内科：

一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎等）
方案1：青霉素 方案2：头孢呋辛钠＋妥布霉素

二、急性细菌性下呼吸道感染（慢性急性发作，肺部感染，肺脓肿，脓胸等）
方案1：青霉素＋左氧氟沙星
方案2：阿奇霉素＋奈替米星（或妥布霉素）
方案3：美洛西林＋奈替米星

三、医院获得性肺炎
方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）
方案2：头孢曲松＋奈替米星（或妥布霉素）

四、尿路感染
方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）
方案2：洛美沙星＋妥布霉素

五、急性感染性腹泻（药物口服不能保证疗效者）
方案：左氧氟沙星（或哌拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）

六、胆道感染（急性胆囊炎，急性胰腺炎）
方案1：左氧氟沙星（或派拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）
方案2：头孢曲松（或头孢哌酮）＋奈替米星（或妥布霉素）

七、不明原因细菌感染
方案1：哌拉西林＋妥布霉素
方案2：阿奇霉素＋妥布霉素
方案3：左氧氟沙星＋妥布霉素

儿科：
一、小儿肺炎
方案1：青霉素＋氨苄西林（或哌拉西林）
方案2：头孢曲松＋克林霉素

二、小儿腹泻
方案1：氨苄西林 方案2：头孢曲松

妇产科：
一、会阴侧切：方案：青霉素

二、剖宫产术
方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑
方案2：派拉西林＋妥布霉素＋甲硝唑

三、子宫切除术、卵巢肿瘤切除术、宫外孕手术
方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑
方案2：青霉素＋左氧氟沙星＋甲硝唑

四、盆腔炎性疾病
方案1：克林霉素＋妥布霉素
方案2：左氧氟沙星＋甲硝唑

骨科：

一、软组织开放性损伤
1、清洁创面：方案：青霉素（或先锋V）
2、污染明显的创面：
方案1：派拉西林
方案2：左氧氟沙星＋头孢哌酮
3、损伤灶波及骨质（包括开放性骨折）：
方案1：克林霉素＋头孢哌酮
方案2：克林霉素＋头孢曲松

二、骨折手术（有植入物） 
方案1：克林霉素＋头孢哌酮
方案2：克林霉素＋头孢曲松

颅脑外科：

一、头面部创伤（污染严重）
方案1：美洛西林
方案2：哌拉西林/舒巴坦

二、开颅术后
方案1：哌拉西林／舒巴坦
方案2：左氧氟沙星＋美洛西林

普外、泌尿、胸外科

一、择期手术无明显感染的、胃手术、泌尿系手术
方案1：哌拉西林＋妥布霉素
方案2：左氧氟沙星

二、胆道感染、尿路感染、腹腔感染的手术治疗（如急性阑尾炎化脓性胆道炎、消化道穿孔、结肠、直肠等手术治疗）
方案1：哌拉西林＋奈替米星＋甲硝唑
方案2：左氧氟沙星＋妥布霉素＋甲硝唑
方案3：头孢呋辛＋妥布霉素

三、对无菌性手术（如疝气、精索静脉曲张、单纯性甲状腺瘤、体表良性肿瘤等）：术前半小时至1小时给与先锋V1次，手术时间超过3小时的术中及术后各给一次。

四、对无菌性手术的切口感染（如疝气、甲状腺手术等）
方案1：青霉素＋妥布霉素
方案 2：左氧氟沙星＋青霉素

五、未经手术的胆道感染、尿路感染等用药参照内科抗菌药物应用指导方案执行。