溃疡性结肠炎（UC）的诊断标准

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡,病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层；范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。

今天将介绍溃疡性结肠炎（UC）的诊断标准：

1、临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。

2、结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。

3、钡剂灌肠检查：主要改变为：粘膜粗乱和(或)颗粒样改变； 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。

4、粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。

活动期：
 1、固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；
 2、隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；
 3、隐窝上皮增生，杯状细胞减少；
 4、可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。

缓解期：
   1、中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少；
   2、隐窝大小、形态不规则，排列紊乱；
   3、腺上皮与粘膜肌层间隙增大；
   4、潘氏细胞化生。

在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列标准诊断UC。
1、根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和（或）粘膜活检支持，可诊断本病。
2、根据临床表现和钡剂灌肠检查3项中之任何一项，可诊断本病。
3、临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者，也可临床拟诊本病，并观察发作情况。
4、临床上有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊”随访。
5、初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断UC，可随访3～6个月，观察发作情况。