眩晕发作期和间歇期的治疗及药物分类

我上次介绍了眩晕的分级和诊断形式，眩晕的治疗环节没有介绍。下面将介绍眩晕的治疗流程。

眩晕可分为发作期和间歇期。发作期和间歇期的治疗有一个环节相同，那就是关于病因方面的治疗，除此外的治疗方法则不同。

眩晕发作期的治疗：

1、一般处理：静卧减免刺激、控制水盐摄入、防止并发症、预防跌伤
2、对症治疗：镇静剂：如安定类，抗晕药：如西比灵、敏使朗，抗胆碱能制剂：如东莨宕碱，脱水利尿剂：如速尿，营养代谢剂：如ATP。
3、病因治疗：病因诊断明确者进行相应处理(抗感染、手术等)

眩晕间歇期的治疗：

1、寻找病因：这点和发作期病因治疗相同。
2、康复治疗：理疗、体疗、重点加强平衡功能的锻炼。
3、预防发作：减免诱因、增强体质、药物预防(如西比灵)。

治疗眩晕的药物分类：

1、镇静剂
安定：5mg-10mg，口服，1-2次/日,严重者10mg肌注或静滴。
利多卡因：1-2mg/kg加入5%葡萄糖100-200ml静滴。

2、抗胆碱能制剂
氢溴东莨菪碱：0.3-0.5mg，口服，皮下注射或稀释于5％葡萄糖，10ml缓慢静注。
阿托品：0.5mg，皮下注射或肌注
山莨菪碱（645-2）：10mg，肌注或静滴

3、兼有镇静和抗胆碱能作用制剂：苯海拉明、非那根。

4、改善血液循环和抗晕类
西比灵：选择性Ca2+通道阻滞剂，神经细胞保护作用。
西比灵可以降低血管阻力，增加脑干前延神经核、耳蜗动脉血流量、降低血管通透性减轻膜迷路水肿。
西比灵用法：10mg（65岁以下），5mg（65岁以上），口服1次／每晚，疗程一般1-2月。
敏使朗：内耳性眩晕疗效：6-12mg，3次／日，10-15次为一疗程

5、利尿剂：
乙酰唑胺（diamox）：250mg，口服2-3次／日。
双氢克尿噻（HCT）：25-50mg，口服2-3次／日，一般应用一周。
50％甘油溶液：增加外淋巴渗透后，减轻膜迷路积。用法：50-60ml，口服2／日。

6其他类：
三磷腺苷（ATP)：10-20mg，肌注或入液静滴，1次/日，1-2月为一疗程。
胞二磷胆碱：0.5-1.0，静滴，1次/日。
类固醇：地塞米松，5-10mg，静滴1次／日，3-5天减速。
维生素类：维生素B族、维生素C和烟酸。