婴幼儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎的治疗

婴幼儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎是冬春季节很常见的疾病。病毒感染是这两种疾病的主要发病原因。

婴幼儿毛细支气管因炎性分泌物阻塞，或者病毒感染继发炎性细胞浸润的气道高反应体质都可以发生这种疾病。婴幼儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎常见的病毒是RSV和流感副流感病毒。

遇见毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿不用着急，只要细致的进行检查，明确诊断，就可以对症下药了。一般来说，婴幼儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎的治疗应该遵循下面的几点。

1、明确诊断：患儿年龄小、体质差、喘息重，如果你认为自己有把握有条件的可以进行治疗。如果条件不够的就不要轻易处理，负责，治疗效果不佳，发展为重症肺炎那就很难办了。

2、准确选用抗生素：抗生素一般都使用。不建议使用三代的头孢类抗生素，因为头孢类抗生素有可能会干扰肠道的正常茵群，使恢复期的患儿腹泻发生率增加。

3、准确选用抗病毒药：抗病毒药物要看情况再使用，但用比不用好。可以使用干扰素、更昔（可昔）洛韦、病毒唑雾化等。

4、平喘药的使用：如果患儿喘的历害，有高气道反应体质、过敏体质，有哮喘家族史的，建议使用激素。一般都选用琥氢，地米不要用。地米效果差，水钠潴留严重，对下丘脑肾上腺轴干扰大，而且起效慢。有条件的，可以选用空气压缩泵作爱全乐或万托林等的吸入治疗，小婴儿最好使用爱全乐，万托林一般三岁以上效果还可以，或者两者合用。有报道用硫酸美或3%的氯化钠吸入治疗也有效。

氨茶碱不建议使用，一者有许多药物会干扰此药的代谢，二者大部份医院没有条件监测血药浓度，而且中毒的个体差异大。如果要用，喘定时可以使用，虽然效果一般，但临床也较为常用，常与琥氢一起使用。

其他平喘药，如静脉使用6542效果也相当不错，只是有可能引起痰栓与肺不张，仅适用于平喘手段不多的医者和痰量不多的小儿。立其丁据说效果也很好，但使用后引起的鼻塞和脸色苍白，也挺让人担心的。25%的硫酸美也常用，效果让人感觉还可以。

5、镇静药的使用：一些患儿有喘息发热，整夜不睡、哭闹不休，使喘息加重，成恶性循环。所以对于这样的患儿来说，使用一些镇静药，有时可以收到良好的效果。

6、恢复期很有可能出现腹泻，症状与轮状病毒肠炎很相似，但病程要短些，有些比较重而且会发热。所以医生在诊治此类病时，要早先与家长说明。以免恢复期增加麻烦。