急性腹痛的特点与诊断治疗

急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛。急性腹痛的原因很多，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，腹腔内器官疾病所引起腹痛称为内脏性腹痛，腹痛由内脏神经传导；而腹腔外器官疾病所引起腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛。

腹腔内、外器官疾病所引起的腹痛有不同的特点。一般来说，内科腹痛腹痛可忍受，症状与体症不一致；而外科腹痛发作突然，剧烈，处理不及时会迅速恶化。下面我将详细讨论一下内、外科腹痛的特点。

腹腔内器官疾病所引起的腹痛的特点有：
1、腹痛可轻可重，短期内病情不会变化，腹痛可忍受。
2、症状与体症不一致， 主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，但检查腹部体症不显著，多腹软，局部轻压痛或深压痛，无反跳痛。
3、发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。
4、腹部透视没有阳性现象发现。

腹腔外器官疾病所引起的腹痛的特点有：
1、腹痛突然发作，剧烈，处理不及时会迅速恶化。
2、伴有表情痛苦、大汗、面色苍白、呻吟、被动    体(蜷曲静卧)、发热。
3、腹膜刺激症(腹肌紧张呈板状、压痛、反跳痛明显)，可有肝浊音界消失。
4、如有内出血，可出现头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。
5、急诊腹透可见膈下游离气体，高度肠胀气或胃扩张，梯形液气平面。
6、发病短期内血细胞明显增高，核左移、中毒血象、进行性贫血等。

急性腹痛的病因有很多，常见的有：食管炎、急性胃肠炎、胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎、阑尾炎、腹壁肌肉损伤或感染等等。

急性腹痛的诊断一般以实验室检查为准。但在采集病史时也不能马虎，应该详细询问腹痛发作的特点、部位、性质、诱因、常见伴随症状（发热、呕吐、黑便、腹泻、腹胀、腹水、黄疸、血尿、体位、休克、包块、是否外伤、月经）等。

其次做好认真、仔细的做好体格检查，体格检查重点是在腹部进行视、触、叩、听的检查。在检查的过程中注意观察患者的神志变化。

最后要进行的是实验室检查：
1、三大常规：血生化、血尿淀粉酶。 
2、腹部平片：看是否有胃肠穿孔和肠梗阻现象存在。
3、B超：B超可查看肝、胆、脾、胰、肾及腹腔的病变。
4、CT、多排CT：小肠及血管病变。
5、内镜：胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜。
6、诊断性腹腔穿刺术：可确定炎症、出血。
7、胃肠动力检查：食管测压、直肠测压。

急性腹痛的治疗。在诊断明确后，治疗上要坚持一个快字，抢救生命第一，尤其是应对腹腔外器官疾病所引起的腹痛，应该积极维持呼吸和循环，为手术作准备。此外，无手术指征的可进行常规的抗感染、抑制胃酸、解痉、补液等治疗。

需要注意的是，在明确诊断之前，禁用强镇痛、镇静治疗，以免掩盖病情造成恶果。诊断明确后，则按相应的疾病进行治疗。