评价血压水平的三种方法

我在前文中介绍了《高血压的病史采集和诊断》。文章里提到说测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。

今天我将介绍目前使用的评价血压水平的三种方法：医疗单位测量血压、自我测量血压、动态血压监测。

医疗单位测量血压

医疗单位测量血压一般是由专业人员进行测量，所以，相对来说较为规范。

医疗单位测量血压时，医务人员会视你有无剧烈活动，一般都会要求你静坐，安静休息5分钟。测量血压时取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平，首诊时测双臂血压，必要时加测立位血压。老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压。使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5 cm。将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处。

测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg/秒）收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音），儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。应相隔2分钟重复测量，一般取2次血压读数的平均值记录。

自我测量血压

自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压可以提供日常生活状态下有价值的血压信息，在提示单纯性医疗单位高血压（即白大衣性高血压)、评价降压效应、改善治疗依从性以及增强诊治的主动参与性方面具有独特优点。自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已成为医疗单位偶测血压的重要补充。

自测血压的具体方法与医疗单位偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于医疗单位血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

动态血压监测

动态血压监测应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。推荐以下正常值参考标准：24小时<130/80mmHg，白昼<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%。