最近我接诊了一位脸部严重毁容的病人,这位患者手术后在我处接受点滴抗菌药物治疗。因为疗程相对较长,为了不滥用抗生素药物,为了达到更好的治疗效果,所以对抗菌药物的使用就要选择好。
我在网上检索了相关资料。于是发现了《瑞金医院抗菌药物的应用规范(试行)》。看到同行对这个应用规范有着不错的评价,于是我就认真的学习了。
在瑞金医院抗菌药物的应用规范中,对于轻、重度感染,胃癌手术、直肠或末端回肠手术、小肠手术、有肠管血供不良、胆管阻塞的胆道手术,拔牙、扁桃腺切除或呼吸道其它手术操作等都详细规定了抗菌药物的使用。
例如:瑞金医院抗菌药物的应用规范(试行)里对抗菌药物预防用药指征与用药方案的应用原则:
抗菌药物预防应用的原则:
1、已明确为病毒感染病除外继发细菌感染者不需应用抗菌药物。
2、只能针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药,清洁手术需时较短者尽量不用,不能无目的联合选用多种药物预防多种细菌感染。
3、抗菌药物的预防应用,应有仔细的临床观察及消毒隔离的要求,不能放松外科医师的手术技巧、无菌操作技术;营养、环境因素需行各类介入治疗时等 。
4、消化道局部去污染选药条件:(1)口服不吸收;(2)肠道浓度高,且受肠内容物影响少;(3)对致病菌及易于移位的革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌有强大杀菌作用。
围手术期预防应用原则:
1、用在细菌定植前:麻醉诱导期,静脉给一剂抗生素或在手术开始(切开皮肤)前2小时肌肉。
2、应用时间短,长时间并不能降低外科切口感染,反而增加副作用。
3、不能替代仔细手术操作。
4、选择合适抗菌药物:a. 较强杀菌效果 b.广谱抗菌作用 c.较高组织渗透能力 d.较好的价格与效益比 e.副作用小。
那么,瑞金医院是一所什么样的医疗单位,为什么他们出台的抗菌药物的应用规范会受到好评呢?从网上搜索的瑞金医院资料来看,瑞金医院是所相当不错的医疗单位。
瑞金医院座落在上海市中心西南面的瑞金医院,原名广慈医院,创建于1907年,隶属于上海第二医科大学,经过90多个风雨春秋,几代瑞金人的拼搏奉献,现 已发展为全国规模最大的综合性教学医院。成为全国享有较高声誉的三级甲等医院,许多学科和专业已显示出特色和较强劲的实力。
推荐医务同行下载这份《瑞金医院抗菌药物的应用规范(试行)》,然后仔细的学习。
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