感染性疾病不明原因发热（发热待查）的病因

1961年，Petersder和Beeson首先提出：发热3周以上，体温(肛温)38.3℃以上，入院后1周仍无法明确诊断的，为发热待查( FUO)。定义3周以上是为了排除自限性的病毒感染引起的发热，规定1周的住院时间是为了保证能完成相应的各项检查。

1999年，“全国发热性疾病学术研讨会”将发热待查( FUO)定义为：发热持续3周以上， 体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。

在众多发热待查的病因中，感染性疾病是不明原因发热最常见、最重要的原因。占所有不明原因发热病例的30%～40%。

下面，我将尝试列举感染性疾病不明原因发热的病因。

一、结核病是感染性不明原因发热的主要原因，其中肺外结核居多。

之所以说结核病是感染性不明原因发热的主要原因，是因为它的诊断困难的原因：

1、临床表现多样化、不典型，发病部位隐蔽。

2、当深部淋巴结核有大量干酪样物质形成或结核菌已有耐药性产生时，1～3 个月的试验性抗结核治疗，病情可无改善，容易据此否定结核病的诊断。

3、在免疫缺陷患者和使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的患者，结核病的发生率和复发率都很高,极易造成全身性播散，而此时又易与原有疾病发展或复发相混淆。

二、感染性心内膜炎

造成感染性心内膜炎诊断困难的原因有：

1、缺乏心脏杂音或新出现的杂音。

2、除发热外其他临床表现很少。

3、血培养阴性( 常因已用抗生素治疗或培养基选择错误或培养时间不够) 。

超声心动图可探测到赘生物的位置、大小、数量和形态，有助于诊断。

三、真菌感染

真菌感染在不明原因发热病因中所占比例不大，但随着免疫抑制剂、化疗药物、激素的应用,真菌感染仍应警惕，尤其是深部真菌感染，早期表现不典型， 但病情进展快，病死率高，更应引起重视。

四、引起不明原因发热最常见的病毒是巨细胞病毒，25%患者发热超过3 周。其次是EB 病毒。近几年来HIV感染发病率明显升高。

五、寄生虫感染,沙门菌病等