临床常见的不合理使用中药

目前，临床上常见的重复用药、联合用药中的拮抗及起相反作用等等的不合理使用西药问题已得到了足够的重视。而中药的不合理使用却未得到重视。我再此前已经写过《中成药储存和服用的注意事项》，今天再小议一下中药的不合理使用问题。

临床上常见的中药不合理用药包括：

1、重复用药，其中又包括两种或多种中成药联合使用以及中成药与草药的联合使用，造成某种中药成份用量过大，时间过长，存在潜在毒副作用。

2、相反的药物在一起使用，产生毒性。在单纯使用中草药治病的过程中，医生一般能把握住十八反的药物不在一起使用（特殊情况例外），但当多种中成药联合使用或中成药与草药同时使用时，由于医生对中成药中所含成份不甚了解，两种或两种以上的中成药中可能分别含有十八反中的两种成份，或中成药中的某种成份与所开的草药处方中的成份为十八反中不宜配伍的两种成份，从而产生毒性。

3、相畏的药物一起使用，从而降低疗效。相反的药物在一起合用，很容易导致副作用，严重者可能致人死亡。

在医疗活动中，由于对中成药所含成份不了解，或者不能够引起足够的重视，一旦出现严重的副作用或者死亡而构成医疗事故，在医疗事故鉴定中则会对医者（医院及医生）不利。因此，应对中成药使用过程中可能导致的十八反药物联合使用问题引起足够的重视。

西药说明书中的药物不良反应、药物相互作用写的十分详细，但中药说明书却很少提及，给普通患者一个印象是中药很少有不良反应。这样做短期内对中药的发展是有利的，但长期来说却十分不利。轰动一时的龙胆泻肝丸事件，如果在说明书内注明不宜长期服用或长期服用可能导致肾脏损害，就不会出现类似事件。

同样道理，如果中成药的说明书中对药物相互作用及其与其它草药联合使用时可能出现的相反情况所导致的危害做出标示，不但无损于中药的应用，而且对中药的合理应用也有极大的促进作用。